Real Dentists

2022-06-21 22:56:46 ٦. اثناء عملية ال instrumentation لازم استخدم الفايلات بالتسلسل وحسب السايزات المتوفرة لديك ولايجوز القفز بين ال sizes للسستم المتوفر لديك لأن ذلك يسلط torque عالي على الفايل ويعرضه للكسر.

٧. اثناء ال instrumentation واستخدام التسلسل الصحيح للسستم المتوفر يجب تنظيف كل فايل من ال debris العالقة فيه اذا اردت إعادة استعماله وكذلك مراقبة مستمرة لحزوز الفايل ومدى تعرضها للجهد قبل استخدامها ، فأذا كانت الفايلات مجهدة لايجوز إعادة استعمالها ويتم رميها والتخلص منها وكذلك التخلص من الفايلات المستخدمة للعديد من المرات حتى وإن لم الاحظ علامات الأجهاد على الفايل لانها سوف تصل إلى مرحلة تكون فيها سهلة الكسر ويجب عزلها عن باقي الفايلات لعدم حدوث اختلاط مع الفايلات الجيدة وإعادة استعمال الفايلات المجهدة بالخطأ وحدوث ال fracture inside the canal.

٨. كذلك اثناء استخدام الفايلات يجب التأكد ان الفايل المستخدم inside the canal قد اصبح loose inside the canal قبل الأنتقال الى الفايل الجديد ذو ال size الأكبر لعدم حدوث torque عالي على الفايل الجديد ذو ال size الأعلى.

٩. بين فايل وفايل اخر يجب استخدام ال irrigation لتنضيف ال debris المتولدة من الفايل السابق قبل استخدام الفايل الجديد ذو ال size الأعلى وكذلك القيام بال recaptulation لل debris المتولدة من الفايلات السابقة قبل استخدام الفايلات ذات ال size الأكبر والتأكد من نفاذية القناة او ال patency بأستخدام الفايلات ذات ال sizes الصغير لعدم حدوث تراكم لل debris المتتالية الناتجة من استخدام الفايلات السابقة وحدوث اجهاد على الفايلات الجديدة ذات الحجم الأكبر وحدوث كسر لها داخل القناة.

١٠. عند اقتناعي بأن هذا الفايل أدى الوظيفة المطلوبة منه في تنظيف القناة وعدم تحمل القناة لأستقبال فايل ذو حجم اكبر اكتفي بهذا القدر من التنظيف ولا يجوز الضغط على الفايل وجبره للدخول للقناة او جبر القناة على التوسعة الكثيرة الغير مبررة.

١١. يجب استخدام ال speed وال torque المناسب للفايل في جهاز ال rotary لتجنب الجهد الكبير على الفايل.

* ختاماً اخذ الدنيا ببساطة واشتغل ولاتجهد نفسك فوق طاقتها .... فالدنيا زائلة والأخرة هي الدائمة .... اخذ الأمور ببساطة وبهدوء وسوف تنتج افضل .....

....... كل التوفيق اخواني واصدقائي الغالين ..... Open / Comment

2022-06-21 22:56:45 For benefit
For dentist

• How to avoid the fracture of files or reamers inside the canal .....

• السلام عليكم اخواني واصدقائي وإن شاء الله تكونون بألف خير وصحة وعافية إن شاء الله ....

• اليوم راح نتكلم عن بعض الخطوات الضرورية لتجنب كسر الفايل او الريمر داخل القناة وأعتقد اذا طبقنا النقاط بحذافيرها ماراح يصير عندي كسر للأداة داخل القناة وبالتالي ماراح ألجأ إلى عملية رفع الأداة المكسورة او تجاوزها وأكيد هذا يكون وقت اضافي وإطالة في أنجاز العمل المطلوب ...

• بدون مادوخكم وأخذ من وقتكم خلي نشوف شنو الخطوات المتسلسلة والضرورية لتجنب كسر الأداة داخل القناة :

١. في بادئ الأمر بداية ال RCT هو ال access opening وبالتالي لازم يكون مناسب و convenient للأداة بمعنى يكون straight line access from coronal part to apical part of canal حتى الأداة تعمل براحتها داخل القناة ولا يوجد عليها اي جهد او restoring forces او torque عالي.

٢. بعد إن سويت ال access opening ورتبته وإنكشفت عندي كل القنوات بصورة جيدة اجي هنا ما استعجل ورأساً اجيب الأداة او الفايل إلي عندي او المتوفر عندي واجبر القنوات انه تتوسع حسب الفايلات المتوفرة عندي ... لازم هنا اتأنى في العمل وقبل المباشرة بال instrumentation اقدر حجم القنوات نظرياً او لوبياً او مايكروسكوبياً .... اذا حسيت انه القنوات ضيقه فلا يجوز استخدام الفايلات ذات ال taper العالي بحجة انه ماعندي غيرهن لأن اذا استخدمت taper عالي في قناة ضيقة اكيد راح اسلط torque عالي على الفايل او الأداة والاحظ كسر الفايل من اول مرة رغم انه جديد وما مستعمل واكول اخ اخ اخ ليش هيجي الفايل مو جديد ليش انكسر لعد الشركة موزينة خلي ابدل الفايل واخذ غير نوعية !!!!! ... بس اذا لكيت القنوات هي اصلاً واسعة فأكدر بذاك الوقت استخدم الفايلات إلي تيبرها عالي او المتوفرة لدي .... الملخص لازم يكون عندي إلمام بأنواع الفايلات وتيبرها ومتوفر عندي اكثر من نوع بالعيادة وافضل taper حالياً للقنوات الضيقة هو taper 04.

٣. بعد ان اختاريت الفايل المناسب والملائم للقناة من ناحية ال taper اجي هسه اشتغل به gently داخل القناة بدون تسليط اي ضغط اجباري على الفايل لدخول الى القناة لأن دخول الفايل داخل القناة يشبه دخول البرغي الحديدي داخل الخشب وليس المسمار لأن المسمار يحتاج لطرق عامودي شديد للدخول داخل الخشبة أما البرغي يحتاج فقط دوران بأتجاه عقرب الساعة مع القليل من الضغط العامودي للدخول داخل الخشبة بدون طرق او ضغط عامودي شديد ... الملخص ادخل الفايل على راحت إيدي وضغط إيدي الطبيعي في حالت ال manual والضغط الطبيعي ليدي + الضغط الطبيعي لل hand piece الناتج من وزنها في حال استعمال ال rotary.

٤. أثناء ما دا اشتغل بالفايل المناسب داخل القناة لا مانع من استخدام ال Glide او ال EDTA اثناء ال instrumentation خاصة في القنوات الضيقة حتى اقلل شويه ال torque على الفايل .... طبعاً لايجوز استخدام ال Glide او ال EDTA في القنوات المسدودة باللب الحجري لأني اريد افتحها مثلاً ، لأن ذلك يؤدي الى خلق او تكوين path جديد غير القناة الأساسية بسبب استخدام المادة الملينة او المذوبة لل dentin وبالتالي راح يصير عندي ledge او perforation في القناة لذلك استخدم المادة الملينة او المذوبة لل dentin فقط في حالة القنوات الضيقة المفتوحة حتى اقلل الجهد الألتوائي على الفايل او الأداة ... اما بالنسبة للقنوات المسدودة فقط استخدم gentle vertical strokes with watch winding movement by suitable C or D file مع القليل من ال patience .

٥. اثناء ما دا اشتغل واسوي instrumentation اذا كان موضح لدي سابقاً في الأشعة انه القناة فيها curve قوي ف احاول ما اوصل الى ال sizes العالي للفايلات ، لأن كلما زاد ال size of file قلت ال flexibility of file وبالتالي ماراح ياخذ الفايل اتجاه curve القناة وبالتالي زيادة الضغط اما تؤدي لكسر الفايل او حدوث ledge or perforation ... زين هنا راح تكلي شلون ما اوصل لل sizes العالي للفايلات ؟؟!!! غير انظف القناة واطلع clean dentin , هنا اكلك لا انت غير مجبور على استخراج او الوصول الى ال clean dentin اذا كنت تستخدم good irrigation protocol وكذلك تستخدم good activation device , لان ماذكر سابقاً هو كفيل وكافي في تنظيف القنوات من كل ال pulp tissues وال debris , بس اذا ماكان متوفر عندك ما سبق من irrigation protocol و activation فلازم هنا اطلع او تستخرج او تصل الى ال clean dentin وانت وحظك بعد بال fracture , فضروري تستخدم good irrigation protocol and activation لعدم ضرورة استخراج او الوصول الى ال clean dentin. Open / Comment

2022-06-21 22:56:32 Open / Comment

2022-06-19 07:44:26 #lets_surgery
كلمتكم قبل كده عن حدوث ال Facial blanching بعد البنج ودا واحد من أشهر المضاعفات اللي كانت غير معروفة لناس كتير

ممكن نفس الموضوع دا يحصل بس مش في ال skin لكن يحصل في ال palatal mucosa زي الحالة اللي ف الفيديو دا

ممكن يحصل وانت بتدي العيان واحد من الtechniques دي
* Inferior alveolar nerve block زي الحالة دي
* Posterior superior alveolar nerve block
* Infraorbital nerve block
* Maxillary infiltration in premolar area

هينتج عنها انك تلاقي نص ال palate في الجنب اللي اديت فيه anesthesiaبقى كله أبيض بالشكل دا

السبب الاول لحدوث الموضوع دا هو انك تعور ال wall بتاع blood vessel ودا هينتج عنه حدوث traumatic stimulation of the orthosympathetic nerve fibres in the artery wall
وال impulse تتنقل بطول ال blood vessel فيحصل severe vasoconstriction ودا بدوره هينتج عنه ال blanching دا

السبب التاني ممكن يكون intra-arterial deposition of L.A واللي حصل دا تأثير ال vasoconstrictor عشان عمل انقباض للأوعية الدموية في المنطقة دي .

مش مطلوب منك غير انك وامسك نفسك ومتقلقش الموضوع مؤقت وياخد أقل من ساعة ويروح كأنه محصلش

ربنا يكفينا ويكفيكم شر الكومبليكيشن
#local_anaesthesia
#complications Open / Comment

2022-06-19 07:44:20 Open / Comment

2022-06-15 15:30:28 من باب العلم النافع

ال infiltration من ال techniques البسيطة و مش محتاجة high co-operation من ال child بس كل حاجة محتاجة very good behavior guidance

إزاي أقدر أدي infiltration في ال lower teeth في الأطفال قبل ال pulp therapy?

السؤال نفسه محتاج توضيح شوية...
إزاي أبقى واثق إنه شغال كويس و محتاجش أصلا أدي intrapulpal anesthesia

رقم واحد rule of 10 .. بنجمع رقم الضرس اللي هو ترتيبه في ال quadrant

يبقى ال D رقم 4
و ال E رقم 5
ونزود عليهم خمسة كمان لو طلع 10 أو أقل من 10 تقدر تدي Infiltration عادي..

لو طفل عنده خمس سنوات و شغال في ال E يبقى خمسة + خمسة يبقى عشرة وكدة تمام
بس لو عنده ست سنوات كدة وصلت ل 11 و مش هيبقى مضمون 100% ال infiltration

و لو اتكلمنا dental age يبقى أول مال first permanent molar يحصله eruption و لو بسيط يبقى كدة ال bone بقى very think to infiltrate و ده common sense و based على ال rule of 10

رقم 2 .. هو إيه أصلاً نوع ال injection اللي أنا بديه ده..

إنت في السن ده بتحاول تعمل mental nerve block to anesthetize lower D and E و ده نجاحه بيعتمد إن ال solution of anesthesia يدخل ال mental foramen اللي موجود في السن ده عند ال mesial root of lower E and between the tooth buds of 4 and 5

يبقى تحاول تعمل palpation لل external surface of the mandible و تعمل injection في المكان المظبوط و بعدين تعمل massage intraoral or extra oralلمدة دقيقة و تلاحظ فعلاً إن جزء كبير من ال anesthesia بقى within the mandible and there is no or little ballooning effect.

لكن لو معظم ال solution عامل ballooning كده محصلش المطلوب و هنعالج الموضوع في الخطوات الجاية

رقم 3 .. أختار needle ايه و انا بدي نوع ال injection ده ..

هتختار للأسف ال needle الكبيرة أوي لأنها ال guage بتاعها 27 و ده بيسمح بال engagement of bone و تعمل resistance فيحسن ال infiltration effect..

رقم 4 ... إيه نوع ال anesthesia اللي أنا شغال بيها خصوصاً اليومين دول..

لو معاك anesthesia 2% خليك واثق إن كربولة واحدة مش كافية إنك تفتح ال E و تعمل فيه pulp therapy

و لو معاك articaine 4% الموضوع هيكون أحسن بس بردة مش مضمون..

طيب إزاي أكون مطمئن لل infiltration بتاعي..

According to (Dunbar et al. 1996)
According to (childers et al. 1996 )

لقو إن لما بنعمل augmentation with intraosseous or intraligamintary anesthesia

ال pulpal anesthesia بتكون profound مدة 23 دقيقة لحد 60 دقيقة و ده كافي لل access opening و ال pulp extirbation

- احنا في الأطفال بالذات تحت سن 5 سنوات ربنا رازقنا ب bone which is easy to penetrate with ultrashort needles ما بين ال D و ال E

بس عشان الموضوع يتعمل بأمان محتاج إنك تتحكم في ال injection pressure و مايزيدش منك عشان مايأثرش على ال developing tooth buds لأنك بتكون قريب جداً منهم و أنسب طريقة للتحكم في السرعة و الضغط هو ال electronic anesthesia لأن ال manual syringe بتكون صعبة جداً في ال intraligamintary and intraosseous

بندي نص كربولة ما بين ال D , E بعد مانعمل manual bone penetration and drop through و بنستخدم anesthesia 2% لأنها الأأمن في أنواع الحقن دي..

و نص الكربولة التاني ممكن توزعه lingual and in the distal papilla of E

كدة توتال 2 كربولة و مازلت في ال Safeside و معاك anesthesia profound و شوية و هتنسى ال intrapulpal anesthesia

'طيب هل فيه بعض الحالات مش بيحصل فيها Bone penetration ..

أيوة بس بتبقى حالات قليلة و ساعتها ممكن ندي بس transpapillary و بعدين lingual و بعدين في ال distal papilla to E

الطريقة دي هتخلي ال infiltration بتاعك يعتمد عليه في السن دة و بعد 6 سنوات ممكن تدي nerve block زي ال video اللي في أول comment
و دايما خلى ال intraosseous and intraligmintary جاهزين standby Open / Comment

2022-06-15 15:30:17 Open / Comment

2022-05-31 17:49:23 Step back technique example from "Easy Endodontics" book page No.256 Open / Comment

2022-05-31 17:49:02 Open / Comment

2022-05-27 00:57:58 #Retraction_cord
من الخطوات المهمة في عمل التعويضات #تبعيد_النسج_اللثوية عن حواف السن المحضرة ( خط الإنهاء ) للحصول على #طبعة_دقيقة لهذه المنطقة سواء سيتم عمل طبعة تقليدية أو رقمية كذلك تساعد هذه المرحلة في #إرقاء النزف #والسيطرة على السوائل .
The management includes placing the gingival tissues away from the prepared tooth margins so that they can be impressed . Whether or not the impression is made conventionally with impression material or with a digital impression technique
يجب #نسخ_الحواف بشكل ممتاز لضمان #دقة_انطباق حواف التعويض على خط الإنهاء .
the tooth margins need to be captured to assure an excellent marginal fit of a lab fabricated restoration
هناك عدة طرق لعمل هذا التبعيد اليوم سنتحدث عن #خيوط_التبعيد retraction cord .
#كيف_يتم_عمل_تبعيد للثة من خلال #خيوط_التبعيد :
في البداية #لا_يوجد قياس من الخيوط #مناسب لكل الحالات
1- يجب تقيم صحة اللثة وسلامتها #وتقيم_عمق_الميزاب_اللثوي لتحديد #قطر الخيط المناسب . عندما يكون عمق الميزاب اللثوي #قليل عندها يجب استخدام #تقنية_الخيط_المفرد وغالبا خيط رفيع 00 أو 0 .
عندما يكون الميزاب اللثوي #عميق يمكن استخدام تقنية #الخيط_المزدوج .
Evaluate the health of the gingiva and the depth of the sulcus. Select a diameter that looks like it will fit. If there is minimal sulcus depth, it will only accommodate a single cord technique and probably only a thin cord 0 - 00 . A deeper sulcus with healthy tissue accommodates a double cord technique
2- يتم تطبيق الخيط الرفيع 00 أو 000 أولا بحيث يتم ادخاله برفق #لعمق الميزاب اللثوي لما بعد منطقة السن المحضر بحيث يعمل على #ايقاف النزيف و نضح السائل الميزابي ويعمل #تبعيد_عمودي للحواف اللثوية .
Twist the first cord very tightly and loop it around the preparation. Overlap slightly and gently tuck it down beneath the shoulder of the prep
3 يتم دك الخيط الأثخن 1 أو 2 بشكل سطحي ضمن الميزاب اللثوي بحيث يعمل على #تبعيد الحواف اللثوية #أفقيا .
Next, twist the second cord 1 - 2 tightly and repeat the process.
4- أترك الخيط في مكانه لمدة 3 - 5 دقائق .
Leave the cords in place three to five minutes
5- نقوم بترطيب الخيط قليلا لكي لا يلتصق بالنسج اللثوية ويسبب النزف و ننزع الخيط الثخين ونحافظ على الخيط الرفيع ضمن الميزاب اللثوي .
the cord should be wetted with water so it won’t grab and tear the tissues when it is removed, creating more bleeding
5- بمجرد نزع الخيط يجب حقن المادة الطابعة ضمن الميزاب فالتبعيد لن يبقى أكثر من 30 ثانية .
Once the cord is removed, the retraction is maintained for 30 seconds. Be prepared to begin immediate syringing of your impression
#Retraction_cord
#impression
#gingival_tissues
#prosthodontics
#crown Open / Comment