تشخیص های افتراقی

2024-02-24 12:11:59 درمان اوتومایکوزیس

عامل:
آسپرژیلوس و کاندیدا شایعترین ارگانیسم ها می باشند.
عفونت های قارچی عامل 9درصد از عفونت های گوش خارجی می باشند.

ریسک فاکتور:
آب هوای شرجی، شنا کردن، دستکاری کردن و تمیز کردن کانال گوش، سابقه اخیر استفاده از قطره آنتی بیوتیکی یا استروئید از ریسک فاکتور های ایجاد اتومایکوز هستند.

علائم بالینی:
خارش، احساس ناراحتی، ترشحات و احساس جسم خارجی در گوش (درد در اتومایکوزیس نسبت به اکسترنال اوتیت باکتریال بسیار کمتر می باشد.)


اوتوسکوپی:
مشاهده فلامنت ها و اسپور های قارچی که نمایی شبیه کپک زدن یا غذای فاسد شده دارد.
اسپورهای Aspergillus niger نمایی شبیه خاک ذغال دارد که در کانال گوش پاشیده شده است.
آسپرژیلوس ممکن است نمایی شبیه به روزنامه خیس داشته باشد.

درمان:
تمیز کردن کانال گوش از دبری های قارچی + آنتی فانگال های موضعی

. Clotrimazole 1% solution BD for 10 -14 days

آنتی بیوتیک نباید تجویز شود.

. ....



ادامه نسخه و نسخه های بیشتر
https://t.me/Medical_Searchbot
ربات---> نمونه نسخه و اودرهای رایج (Rx) ---> ENT Open / Comment

2023-12-10 11:31:07 قابل توجه پزشکان و دانشجویان پزشکی

تمام داده هایی که در دوران تحصیل‌وطرح نیاز داشته باشین اینجا جمع آوری شده است

https://t.me/Medical_searchbot

Open / Comment

2023-11-30 10:37:22 درمان آفت (aphthous)



. Gel Lidocaine 2% #1
بر روی آفت
کد ثبت نسخه الکترونیکی : 00756

. Oint Clobetasol 0.05% #1
هر ۸ ساعت مقداری کمی از پماد بر روی ضایعه زده شود پماد خورده نشود و بعد از اعمال به مدت ۳۰ دقیقه چیزی نخورد و پماد را داخل دهان نچرخاند.
کد ثبت نسخه الکترونیکی : 00314


. ...


ادامه نسخه و نسخه های بیشتر
https://t.me/Medical_Searchbot
ربات---> نمونه نسخه و اودرهای رایج (Rx) ---> ENT Open / Comment

2023-11-15 13:50:27 تمام pdf هایی که تو طرح به دردت میخوره این‌جاست.

دوستان طرحی یا اینترن های سال آخر حتما داشته باشن

https://t.me/Medical_searchbot
ربات---> پی‌دی‌اف های لازم برای پزشک طرحی Open / Comment

2023-09-16 15:14:55

اگه پزشک یا دانشجوی پزشکی هستی باید این ربات رو داشته باشی
https://t.me/Medical_Searchbot

Open / Comment

2023-08-27 10:33:32 لطفا درباره داروهای کنتراسپتیو(ضد بارداری) توضیح دهید و کدام یک به جای یکدیگر قابل استفاده هستند؟

پاسخ

داروهای کنتراسپتیو یا ضد بارداری که به OCP یا COC معروف اند دارای دو جزء استروژنی و پروژسترونی میباشند...

در تمام داروهای ضدبارداری قسمت استروژن ثابت است و فقط مقدار دوزشان باهم فرق میکند ولی جزء پروژسترونشان متفاوت است که ازین رو با توجه به نسل پروژسترون آنها را در به سه نسل ۲ و ۳ و ۴ تقسیم میکنیم:

نسل ۲:

قرص LD:
پروژسترون لوونورجسترول(۰.۱۵ میلیگرم)
استروژن اتیل استرادیول(۳۰ میکروگرم)

قرص HD:
پروژسترون لوونورجسترول(۰.۲۵ میلیگرم)
استروژن اتیل استرادیول(۵۰ میکروگرم)

قرص تری فازیک:
پروژسترون لوونورجسترول
استروژن اتیل استرادیول



نسل ۳:

قرص دزوسپتیو(مارولون):
پروژسترون دزوژسترول(۰.۱۵ میلیگرم)
استروژن اتیل استرادیول(۳۰ میکروگرم)



نسل ۴:

یاسمین(روکین)(رُجا)(دروسبلین)(کنتراسمین):
پروژسترون دروسپیرونون(۳ میلیگرم)
استروژن اتیل استرادیول(۳۰ میکروگرم)

یاز:
پروژسترون دروسپیرونون(۳ میلیگرم)
استروژن اتیل استرادیول(۲۰ میکروگرم)

سیپروترون کامپاند(دیان):
پروژسترون سیپروترون استات(۲ میلیگرم)
استروژن اتیل استرادیول(۳۵ میکروگرم)

بِلارا:
پروژسترون کلرومادینون(۲ میلیگرم)
استروژن اتیل استرادیول(۳۰ میکروگرم)


نکته:

ریسک ترومبوآمبولی به ترتیب در نسل 4>3>2 بیشتر است.(سیپروترون کامپاند(دیان) با اینکه نسل ۴ است ولی بحث ریسک ترومبوآمبولی در آن مطرح نیست)

ریسک اثر آندروژنی به ترتیب در نسل2>3>4 بیشتر است


برای مشاهده درمان ضدبارداری اورژانسی بر روی لینک بزنید
https://t.me/Medical_Searchbot
ربات---> نسخه و اودرهای رایج (Rx) ---> زنان و زایمان Open / Comment

2023-08-25 16:55:25 درمان دارویی ترک سیگار
Smoking Cessation

خط اول درمان
. Varenicline (partial agonist Nicotine)
. Nicotine Replacement therapy (NRT)
. Bupropion

با توجه به شرح و حال و شرایط بیمار میتوان به چند روش درمان را شروع کرد

. شروع تک دارویی با وارنیکلین

. ترکیب NRT کوتاه اثر (آدامس) + طولانی اثر (پچ)

. ترکیب NRT طولانی اثر + وارنیکلین
که معمولا عوارض بیشتری مثل تهوع و اختلالات خواب دارد

. بوپروپیون
به تنهایی efficiency کمتری نسبت به وارنیکلین و NRT دارد اما در بیمارانی که نگرانی از افزایش وزن بعد از ترک سیگار دارن میتوان استفاده کرد
در بیماران تشنجی استفاده از بوپروپیون کنترااندیکه هست.



نحوه شروع درمان تک دارویی با وارنیکلین (نسخه شایع با عوارض کمتر)

. Tab Varenicline 0.5mg #11
. Tab Varenicline 1mg #160
شروع یک هفته قبل از ترک سیگار
۳ روز اول 0.5mg/daily سپس ۴ روز 0.5mg/bd
سپس تا ۱۲ هفته 1mg/bd

برای کاهش تهوع ناشی از دارو توصیه میشود ..........


ادامه‌ درمان و نسخه‌های بیشتر
https://t.me/Medical_Searchbot
ربات---> نمونه نسخه و اودرهای رایج (Rx) ---> روانپزشکی Open / Comment

2023-07-24 21:26:51 درمان دارویی هیپرتریگلیسریدمی:

تری‌گلیسیرید بین ۱۵۰ تا ۴۹۹:

توصیه به کاهش وزن و ورزش

درمان دارویی:
Capsule Omega3 1gr #160
۲ کپسول هر ۱۲ ساعت

اگه بیمار ریسک فاکتور قلبی عروقی داشت امگا ۳ تجویز کنید اگر نداشت فقط رژیم غذایی و ورزش کافی هست


تری‌گلیسیرید بین ۵۰۰ تا ۹۹۹:
. Cap Fenofibrat 100 mg #40
همراه شام یک عدد
کد ثبت نسخه الکترونیکی : 10932

فنوفیبرات تداخل دارویی کمتری دارد و بدون توجه به وعده غذایی مصرف میشود ( برای اینکه مریض یادش بمونه بگید همراه شام مصرف کند).
و بهتر از جمی فیبروزیل TG پایین می‌آورد

. Capsule Omega3 1gr #160
۲ کپسول هر ۱۲ ساعت
کد ثبت نسخه الکترونیکی : 81643

. ......

ادامه نسخه و نسخه های بیشتر
https://t.me/Medical_Searchbot
ربات---> نمونه نسخه و اودرهای رایج (Rx) ---> داخلی Open / Comment

2023-07-24 12:08:41 درمان استئوآرتریت (osteoarthritis)


تشخیص استئوآرتریت

در صورت وجود موارد زیر، OA مفصل محیطی تنها بر اساس دلایل بالینی با اطمینان قابل تشخیص است:

درد مفاصل مرتبط با استفاده مداوم در یک یا چند مفصل

سن ≥45 سال

سفتی صبحگاهی ≤30 دقیقه

وجود سایر ویژگی های بالینی OA ( داخل ربات) تشخیص را قطعی تر می‌کند.


درمان غیر دارویی:
ورزش

کاهش ۱۰ درصدی وزن

Rx

. Gel Diclofenac 1% #1
۴ گرم ۳ بار در روز روی مفصل درگیر
کد ثبت نسخه الکترونیکی : 00426

به‌ علت عوارض کمتر، NSAID های موضعی خط اول درمان دارویی هستند


اگر به درمان موضعی جواب نداد از NSAID های خوراکی استفاده میکنیم
. Tab Diclofenac 50mg #180
هر ۸ ساعت
کد ثبت نسخه الکترونیکی : 00424

. Tab Pantoprazole 20mg #60
صبح ناشتا یک عدد
کد ثبت نسخه الکترونیکی : 00931

در صورت بیماری های همزمان مانند دیابت، هیپرتانسیون و سن بالا حتما PPI تجویز کنین
. ....

ادامه نسخه و نسخه های بیشتر
https://t.me/Medical_Searchbot
ربات---> نمونه نسخه و اودرهای رایج (Rx) ---> ارتوپدی Open / Comment

2023-07-23 19:16:44 تشخیص های افتراقی pinned a photo Open / Comment