ŅŮŖŚÖĻÖĠŸ ÄŅĐ ĐÖĊȚÖĻÖĠŸ(🧠👨‍⚕️👩‍⚕️🦸‍♂️🦸‍♀️)

2022-08-31 10:13:46 في غيبوبة السكر المرتفع DKA

اساسي فحص نسبة البوتسيوم K في الدم

1- لو ال K اعلي من 5.2 ابدأ في اعطاء الانسولين و بعد ساعتين اعد تقيم ال K

2- لو ال K اقل من 5.2 واكثر من 3.3 اضف 20-30 mEq من ال K علي كل لتر من المحلول بالتزامن مع اعطاء الانسولين

3- لو ال K اقل من 3.3 اوقف الانسولين واعط 20-30 mEq من ال K كل ساعة الى ان ترتفع نسبة ال K اكثر من 3.3 ثم ارجع الانسولين Open / Comment

2022-08-31 10:13:45 Pathology Introduction
علم الامراض (pathology)
هو علم دراسة الأمراض علمياً
اذا ما هو المرض؟؟
خلل في شكل او وظيفة العضو
* الباثولوجي بعرف تلاتة حاجات :
- ليه حصل المرض
- وكيف حصل المرض
- وسبب المرض شنو؟؟
طيب اقسام الباثولوجي شنو؟؟
عنده قسمين :
General pathology
Systemic pathology

طيب سوال كيف ندرس الأمراض علمياً؟؟
او لمن نجي ندرس الامراض محتاجين نعرف شنو؟؟؟

في 9 حاجات مفروض نعرفها:

1- Etiology :
اللي هو شنو؟؟
هو علم دراسة اسباب الامراض
مثلا الملاريا المسبب البلازموديوم
* هل كل الامراض عندها etiology
لا طبعا في امرض (غير معلومة السبب)
بسميها :
Idiopathic او cryptogenic
طيب في حاجة اسمها ال Risk factor
دا شنو؟؟
هي حاجات معينة (certain conditions) بتزيد امكانية الاصابة بالمرض
مثلا السمنة (Obesity) بزيد احتمالية الاصابة بال(heart attack)
يعني حنقول :
Obesity is a risk factor for heart attack.
مثال تاني
Sex female is a risk factor for breast cancer
المثال الخير كونها دا ما مسبب لسرطان الثدي لكن بزيد احتمالية اصابتها بالمرض
_
2- pathological changes :
او بنسميها morphological changes او anatomical changes
يعني اتغير شنو في ال tissue
او التغيير الحاصل في تكوين او شكل العضو او ال tissue
وهي نوعين :
* macroscopic changes
ودي التغيرات في الgross
* microscopic changes
ودي طبعا في ال histology

3- pathogenesis :
او بنسميها pathophysiology
شنو دي ؟؟
ال mechanism بتاعت ال disease او كيف الاسباب دي بتؤدي لي ال pathological changes
_
4- Clinical features :
واضحة من اسمها ودي بنعرفها بي حاجتين

Symptoms :
دي حاجات بحسها المريض وبس يعني دي الحاجات المريض بجي يشكيها
Signs :
دي بعرفها الدكتور او بسموها clinical examination
_
بعد عرفنا سبب المرض
والتغيرات البتحصل في الشكل او التكوين
وال mechanisms
وال clinical features
مفروض نعرف شنو تاني
طيب قبل ما نعرف في تلاتة حاجات الدكتور مفروض يعرفها
Diagnose
Treat
Prevent
طيب نواصل

5- Complications :
ذي المضاعفات البتحصل اذا ما عالجنا المرض
_
6- Diagnosis :
التشخييييييييص
بنشخص كيف ؟؟؟
في تلاتة طرق:
A- clinical diagnosis
اللي هو بال symptoms وال signs القلناهم فوق
B- laboratory diagnosis
دا بي اننا ناخد عينة sample من ال tissue او ال body fluid

C- Radiolocal diagnosis
دا بالأشعة x-ray CT - SCAN وغيرهم

7- Treatment :-
ودا تلاتة
Medical treatment
دا بالحبوب والكبسولات والحقن
(capsules - tablets - injection)
Surgical treatment
اذا ال medical ما نجح
Psychological treatment
:
8- prevention :
زي ما بقولوا الوقاية خير من العلاج

9- prognosis :
نتيجة او حصيلة المرض بعد علاج ناجح

* وكدا بنقسم االمرض لي تلاتة على حسب ال prognosis :
a- Disease with excellent prognosis.
b- Disease with good prognosis.
c- Disease with poor prognosis.

#anatomy Open / Comment

2022-08-31 10:13:45 بعض الاختصارات المهمة التي ستتعامل معها في أقسام المستشفيات وكذالك مفيده لطلاب المراحل الاولى
CRRT :chronic renal replacement therapy ..
DLOC :decrease level of conscious .
OA : osteoarthritis
RA: Rheumatoid arthritis
AF : atrial fibrillation
AIDS : acquired immunodeficiency syndrome.
AKA : alcoholic ketoacidosis
ALL : acute lymphoblastic leukaemia
AMI : acute myocardial infarction
ARF : acute renal failure
BP: blood pressure
CABG: coronary artery bypass graft
CAH: congenital adrenal hyperplasia
CCF: congestive cardiac failure
CF: cystic fibrosis
CHD: coronary heart disease
CNS:central nervous system
COPD: chronic obstructive pulmonary disease
CPAP:continuous positive airways pressure
CRF: chronic renal failure
CSF: cerebrospinal fluid
CT: computed tomography
CVA:cerebrovascular accident (stroke)
CVD: cardiovascular disease
DKA: diabetic ketoacidosis
DU: duodenal ulcer
DVT: deep vein thrombosis
ECG: electrocardiograph
EEG: electroencephalogram
ESR: erythrocyte sedimentation rate
ESRD: end-stage renal disease
FPG: fasting plasma glucose
GIT: gastrointestinal tract
GU: gastric ulcer
GvHD: graft versus host disease
HAV: hepatitis A virus
HBV: hepatitis B virus
Hcg: human chorionic gonadotrophin
HCV : hepatitis C virus
HIV: human immunodeficiency virus
HNA: heparin neutralising activity
ICH: intracranial haemorrhage
IDA: iron deficiency anaemia
IDDM: insulin dependent (type 1) diabetes mellitus
IFG: impaired fasting glucose
IGT : impaired glucose tolerance
IHD: ischaemic heart disease
Ig: immunoglobulin
IM: intramuscular
INR: international normalized ratio
ITU:intensive therapy unit
IV: intravenous
IVU:intravenous urogram
K+: potassium
kg: kilogram
KUB: kidney, ureter, bladder (x-ray)
LBBB:left bundle branch block
LCM: left costal margin
LFTs:liver function tests
LIF: left iliac fossa
LUQ: left upper quadrant
LVF: left ventricular failure
LVH: left ventricular hypertrophy
MC&S: microscopy, culture & sensitivity
MCH:mean cell haemoglobin
MI: myocardial infarction
Min: minutes
MPD: myeloproliferative disease
MRI : magnetic resonance imaging
MS : multiple sclerosis or mass spectroscopy
Na+: sodium
NaCl: sodium chloride
OA : osteoarthritis
OCP: oral contraceptive pill
PACWP: pulmonary artery capillary wedge pressure
PAD: peripheral arterial disease
PaO2:partial pressure of O2 in arterial blood
PB: peripheral blood
PBC :primary biliary cirrhosis
PCI:percutaneous coronary intervention
PCL:plasma cell leukaemia
PE:pulmonary embolism
PR: per rectum
PT: prothrombin time
PV: plasma volume
RAS: renal angiotensin system or renal artery stenosis
RBBB: right bundle branch block
RBCs: red blood cells
RCC: red blood cell count
Rh: Rhesus
RIF: right iliac fossa
RUQ: right upper quadrant
SC: subcutaneous
SDH: subdural haemorrhage
SOB: short of breath
SM: smooth muscle
SVC : superior vena cava
SVCO: superior vena caval obstruction
SXR: skull x-ray
T°: temperature
t1/2: half-life
T4: thyroxine
TA: temporal arteritis
TB: tuberculosis
TFT: thyroid function test
TIAs: transient ischaemic attacks .
TPO: thyroid peroxidase
TRAB: thyrotropin receptor antibodies
TSH : thyroid-stimulating hormone
TT: thrombin time
u/U: units
UC: ulcerative colitis
U&E:urea and electrolytes
UKPDS: United Kingdom Prospective Diabetes Study
URTI: upper respiratory tract infection
UTI: urinary tract infection
USS: ultrasound scan
VIII: C factor VIII clotting activity
VIP: vasoactive intestinal peptide
Vit K: vitamin K
VSD: ventricular septal defect
WBC: white blood count or white blood cells
UTI : urinary tract infection

And other ...
The science is widely you can study to improve your skills ..
I wish for you to improve your knowledge and experience for any abbreviations in medicine !!

معلومات جدا مفيدا على كل طالب في بداية مشواره حفظها
Open / Comment

2022-08-31 10:13:45 #ESR
ما هو الــ
erythrocytes sedimentation rate
اختبار لسرعه ترسب كريات الدم الحمر ياخذون عينه من الدم وبالتيوب مانع تخثر وخلال ساعه يقيسون معدل الترسيب بالملميتر...

ماهي فائدته؟ليش نعمله؟

هو مبدأ هذا الاختبار يعتمد على ان الالتهابات تغير بروتينات الموجوده بكريات الدم الحمراء وتزيد كثافتهه وبالتالي تترسب اسرع فهو اشاره من الجسم على وجود التهاب بصوره عامه...

النسب الطبيعية

For male < 15
اقل من 15 بالرجال
For female < 25
اقل من 25 بالنساء

طبعا النسب تختلف باختلاف المصادر

الارتفاع ممكن يشير الى

التهابات ممكن باللوزتين tonsillitis
مجاري بوليه urinary tract infection
مشاكل ب الامعاء الدقيقه او الغليظة ..
الاورام السرطانيه tumors ..
الحمل والدوره الشهريه يرتفع بها ..
امراض الدم .. خصوصا الانيميا ..
واللوكيميا leukemia
الروماتيزم rheumatoid arthritis (حتى الكبار بالعمر يسمو تحليل تبع المفاصل ) ...
فقر الدم الحاد acute anemia ...
وسرطان الدم leukaemia ...
السل الرئوي Tuberculosis ...
الكسور Fracture ...


القله ممكن تشير الى


فقر الدم المنجلي Sickl-Cell anemia .
واي اختلاف بشكل الكريات
زياده الدم erythrocytosis
قصور القلب congestive heart disease ..
الحساسيه allergies ...
حديثي الولاده neonates ...
امراض الكبد والكلى الي تقلل بروتينات الدم ...
زياده الهيموجلوبين
Increased hemoglobin more than 18 in man , and more than 16 in women ...
.
.

End ... Open / Comment

2022-08-31 10:13:45 الـ DKA في صورة Open / Comment

2022-08-31 10:13:45 خلي بالك

اي مريض فوق ال 50 سنة يشتكي من الم في البطن

اعمل ECG لانه احتمال تكون Inferior M.I Open / Comment

2022-08-31 10:13:45 - تاريخ المريض المرضي , و اذا سبق له ان دخل المستشفى و اذا كان سبب دخوله نفس سبب دخوله المره السابقه ام مرض جديد .. ما هو العلاج اللذي كان يتلقاه وهو في البيت ..

- فترة جلوسه في المره الحاليه , ما هي علاجاته و كيف كانت حالة المريض بمعنى هل كان واعي يتحرك, يتكلم , لا يعترض على الادويه ..

- كيف تدهورت حالته و ماذا حصل بالتفصيل ..

- الفحوصات اللي عملت في اثناء بقاءه في المستشفى .. و هل كان منها ماهو غير طبيعي ..

- اذا كان المريض post CPR كم كانت مدة الانعاش, أي من الادويه اعطيت له ..

- و مهم جدا Transfer order لمعرفة ما هي الفحوصات المطلوب القيام بها من قبل الطبيب اللذي طلب نقل المريض ( طبعا هذا بالاضافه الى الفحوصات الروتينيه )

- و اذا كان المريض على مضادات حيويه يجب معرفة السبب : هل كانت WBC عاليه , هل كان المريض Febrile , هل ارسل للمريض septic work up and there is growth in the sample , and what kind of growth

يعني هذي تقريبا اغلب الاشياء اللي تسأل عنها .. لا تنسون انكم تفصفصون اللي يسلمك المريض ( عشان كذا الاقسام ما يحبون يعطونا مرضاهم .. لان نفصفصهم يمكن يجي نص ساعه ... بس معليش هذا كله في الاخير ماهي فلسفه ,, كله لصالح المريض ... صح ؟ )

طبعا بعدها راح تشوفوا طبيب العنايه المركزه ايش اللي يطلبه بعد .. فحص غازات الدم يعرض على الطبيب و بعدين تتغير السيتينج للفينتلايتر على حسبها ..

ثالثا: فتره بقاء المريض في العنايه المركزهOn going assessment و هذا مره مهم

طبعا هذي الاشياء اللي لازم علينا كتمريض عنايه نتابعها يوميا في المريض :

- Level of consciousness.

- Pupils.

- Motor strength of extremities.

- Vital signs ( in ICU it is an hourly monitoring to V/S )

- Heart rate, rhythm and sounds.

- Pereipheral pulse and capillary refill.

- Verification of IV cannulas, of CVP and solutions..

- Respiratory rate, rhythm, sounds, the equal air entery, the chest expansion with breathing..

- In suctioning to monitor the charactristcs of secretion (amount, color, if thick or loose, and odor )

- The saturation in both oximetery and ABG ..

- Mechanical ventilator parameters.

- Daily intake and output with calculating the balance.

- Urine out put ( amount, color, of there is any residues in the cathter and the presence of pus )

- Renal function test ( urea and creatinine )

- The bowel sounds and motion , stool ( amount, characteristics , odor)

- The nutrition of the patient , if talorating the feeding or not
and if not , and put on contiuos lavage , the check amount and color..

- If any drainage present to check for site , color, amount , any sign of infection ..

- Daily CBC , chemistry and ABG to check for any imbalance..

- Check the skin for temp. , intactness, areas of redness..

تقريبا هذي اغلب الاشياء ..

طبعا اللي عنده اضافه يا ليت .. نتبادل الخبرات ..

ان شاء الله وصلت المعلومات بطريقه مبسطه و سهله ..

بقلم د.عصام القرودع Ph.D
إستشاري الجراحة العامة وجراحة المناظير الحديثة وجراحة الصدر Open / Comment

2022-08-31 10:13:45 فن أستقبال مريض العنايه المركزه

الموضوع: كيفية استقبال
مريض icu

يمعنى كيفية التحضير لاستقباله .. من الاشياء اللي نصادفها في العنايه المركزه هو عدم الترتيب عند وصول المريض و تصير لخبطه و حوسه .. كل اللي ينقصنا هو الترتيب .. اليوم ابقدم لكم ملخص ان شاء الله تستفيدوا منه عن كيفية استقبال المريض ( قبل الدخول , اثناء الدخول , فترة البقاء ) و هذي نقاط اجمعها لكم من خلال شغلي في العنايه المركزه .. يله نبدأ :

اولا : تحضير الغرفه( قبل وصول المريض) :

يجب التأكد ان كل الادوات متوفره في متناول اليد قبل استقبال المريض .. و هذي لسته بالأدوات المتوجب توفرها في أي غرفة عنايه :

Bedside ECG electrodes and the machine طبعا لأخذ تخطيط اولي للمريض عند دخوله ..

Blood pressure cuff
Pulse oximetery
Suction maching , set , and catheters with variety of sizes.
Bag-valve mask device (ambu-bag.
O2 flow meter, tubings, appropriate O2 delivary device
IV tubings and infusion pumps.
Bed side table with supplies such as : alcohol swab, nonsterile gloves, sterile gloves, syringes, and dressing supplies

To check the bed if its zerod of not, and the bed sheets

و اوراق الملف تكون كامله ..

طبعا اول شي قبل لا يدخل المريض اكيد راح تجي للقسم ورقة طلب لدخول المريض .. راح تعرض على الدكتور الاستشاري او الاخصائي و راح يكتب عليها اذا الحاله تقبل او لا .. اذا قبلت الحاله مباشرة الورقه راح تصير في متناول يد التمريض ,, الورقه راح يكتب عليها نبذه عن المريض :

- الاسم , العمر , الجنس , الرقم الطبي ..
- تشخيص المريض ..
- سبب احتياج المريض للسرير في العنايه ..
- ماذا حصل للمريض بالضبط في فترة بقاءه في المستشفى قبل حضوره للعنايه ..

كل هذي النقاط راح تعطي التمريض فكره مبسطه عن المريض بحيث انه يعمل تحضيرات اخرى للمريض .. يعني مثلا لو ان المريض صار انتيوبايتد .. راح تجهز the tubes and connect it to the ventilator راح تسأل الدكتور ايش parameter اللي تحطها على الفنتيلايتور راح تتأكد ان الجهاز يعمل بالشكل المطلوب عن طريق test lung ,,

مثال اخر : اذا علم ان المريض على inotrops راح تعرف ايش النوع يعني مثلا على dopamine and levophed راح تجهز syringe pump , tubings, the medications and then you do the calculation according to body wt.

تجهز ايضا routin invistigations tubes and requests بالنسبه لنا نرسل :

-ABG
-CBC
- Chemistry
- Coagulation study
- Virology study
- Urinr analysis
- Nasal swab role out MRSA واذا كان منقول من مستشفى ثاني full screening of MRSA (throat swab, axilla Rt & Lt , pereneal
swab Rt & Lt
Chest x-ray

ثانيا: عند وصول المريض للعنايه :

طبعا ممرضة العنايه المركزه راح تعمل quick assessment على المريض راح يكون في دقائق معدوده من وصول المريض الى نقله على السرير الى توصيله بالاجهزه الى ان تاخذ الاندورسمنت ..فتره وجيزه لكن على الممرضه انها تعمل اسسمنت سريع و يتضمن :

- General appearance اذا المريض واعي او لا .. يتحرك لما نقل على السرير الثاني او لا .. ايضا راح تشوف the pupils if they are reacting or not ,, استجابة المريض للالم كيف تكون ..

- The airway اذا كان المريض واعي كيف النفس (rate, depth, pattern, symmetry , effort, use of (accessory muscles اذا كان المريض على انبوبة النتفس ,, يشيك على الانبوبه ( size, level of the tube, the pressure of the cuff , the tie ) و اكيد بالعين راح يتابع اذا المريض ياخذ النفس بطريقة متساويه في الرئتين equal air entery ايضا عند شبكه من portable ventilator to the mechanical ventilator نشوف اذا المريض ياخذ السيتينجز
اللي جهزناها او لا , و ايضا اذا كان ياخذ نفس من عنده اول لا ..

- اول قراءه للعلامات الحيويه مهمه جدا ( الحراره , الضغط , نبض القلب , النفس )

- يرى المريض ينظره عامه : لون الجلد , حرارتها , ترطيبها , وجود أي skin peelings, ecchymosis, bed sores, abrasions, frictions ايضا اذا كان المريض RTA ييبحت ان أي مصدر للنزيف بطريقه سريعه .

اذا كان المريض Post-op يشيك على drainage site, if contact of not, the pressure if –ve of +ve
يشيك ايضا على peripheral pulse and capillary refill

- و من ثم استلام المريض بشكل كامل من الالف الى الياء و مهمم جدا الالتفات الى ادق التفاصيل .. من هذي النقاط :

- التأكد من اسم المريض مره و مرتين و ثلاث و كل المعلومات عنه ..

- وقت دخوله للمستشفى بشكل عام و اذا كان عن طريق العيادات او الطوارئ..

- سبب دخوله للمستشفى chief complain .. Open / Comment

2022-08-31 10:13:45 Open / Comment

2022-08-31 10:13:45 Open / Comment