من باب العلم النافع ال infiltration من ال techniques الب | Real Dentists

من باب العلم النافع

ال infiltration من ال techniques البسيطة و مش محتاجة high co-operation من ال child بس كل حاجة محتاجة very good behavior guidance

إزاي أقدر أدي infiltration في ال lower teeth في الأطفال قبل ال pulp therapy?

السؤال نفسه محتاج توضيح شوية...
إزاي أبقى واثق إنه شغال كويس و محتاجش أصلا أدي intrapulpal anesthesia

رقم واحد rule of 10 .. بنجمع رقم الضرس اللي هو ترتيبه في ال quadrant

يبقى ال D رقم 4
و ال E رقم 5
ونزود عليهم خمسة كمان لو طلع 10 أو أقل من 10 تقدر تدي Infiltration عادي..

لو طفل عنده خمس سنوات و شغال في ال E يبقى خمسة + خمسة يبقى عشرة وكدة تمام
بس لو عنده ست سنوات كدة وصلت ل 11 و مش هيبقى مضمون 100% ال infiltration

و لو اتكلمنا dental age يبقى أول مال first permanent molar يحصله eruption و لو بسيط يبقى كدة ال bone بقى very think to infiltrate و ده common sense و based على ال rule of 10

رقم 2 .. هو إيه أصلاً نوع ال injection اللي أنا بديه ده..

إنت في السن ده بتحاول تعمل mental nerve block to anesthetize lower D and E و ده نجاحه بيعتمد إن ال solution of anesthesia يدخل ال mental foramen اللي موجود في السن ده عند ال mesial root of lower E and between the tooth buds of 4 and 5

يبقى تحاول تعمل palpation لل external surface of the mandible و تعمل injection في المكان المظبوط و بعدين تعمل massage intraoral or extra oralلمدة دقيقة و تلاحظ فعلاً إن جزء كبير من ال anesthesia بقى within the mandible and there is no or little ballooning effect.

لكن لو معظم ال solution عامل ballooning كده محصلش المطلوب و هنعالج الموضوع في الخطوات الجاية

رقم 3 .. أختار needle ايه و انا بدي نوع ال injection ده ..

هتختار للأسف ال needle الكبيرة أوي لأنها ال guage بتاعها 27 و ده بيسمح بال engagement of bone و تعمل resistance فيحسن ال infiltration effect..

رقم 4 ... إيه نوع ال anesthesia اللي أنا شغال بيها خصوصاً اليومين دول..

لو معاك anesthesia 2% خليك واثق إن كربولة واحدة مش كافية إنك تفتح ال E و تعمل فيه pulp therapy

و لو معاك articaine 4% الموضوع هيكون أحسن بس بردة مش مضمون..

طيب إزاي أكون مطمئن لل infiltration بتاعي..

According to (Dunbar et al. 1996)
According to (childers et al. 1996 )

لقو إن لما بنعمل augmentation with intraosseous or intraligamintary anesthesia

ال pulpal anesthesia بتكون profound مدة 23 دقيقة لحد 60 دقيقة و ده كافي لل access opening و ال pulp extirbation

- احنا في الأطفال بالذات تحت سن 5 سنوات ربنا رازقنا ب bone which is easy to penetrate with ultrashort needles ما بين ال D و ال E

بس عشان الموضوع يتعمل بأمان محتاج إنك تتحكم في ال injection pressure و مايزيدش منك عشان مايأثرش على ال developing tooth buds لأنك بتكون قريب جداً منهم و أنسب طريقة للتحكم في السرعة و الضغط هو ال electronic anesthesia لأن ال manual syringe بتكون صعبة جداً في ال intraligamintary and intraosseous

بندي نص كربولة ما بين ال D , E بعد مانعمل manual bone penetration and drop through و بنستخدم anesthesia 2% لأنها الأأمن في أنواع الحقن دي..

و نص الكربولة التاني ممكن توزعه lingual and in the distal papilla of E

كدة توتال 2 كربولة و مازلت في ال Safeside و معاك anesthesia profound و شوية و هتنسى ال intrapulpal anesthesia

'طيب هل فيه بعض الحالات مش بيحصل فيها Bone penetration ..

أيوة بس بتبقى حالات قليلة و ساعتها ممكن ندي بس transpapillary و بعدين lingual و بعدين في ال distal papilla to E

الطريقة دي هتخلي ال infiltration بتاعك يعتمد عليه في السن دة و بعد 6 سنوات ممكن تدي nerve block زي ال video اللي في أول comment
و دايما خلى ال intraosseous and intraligmintary جاهزين standby