For benefit For dentist • How to avoid the fracture of files | Real Dentists

For benefit
For dentist

• How to avoid the fracture of files or reamers inside the canal .....

• السلام عليكم اخواني واصدقائي وإن شاء الله تكونون بألف خير وصحة وعافية إن شاء الله ....

• اليوم راح نتكلم عن بعض الخطوات الضرورية لتجنب كسر الفايل او الريمر داخل القناة وأعتقد اذا طبقنا النقاط بحذافيرها ماراح يصير عندي كسر للأداة داخل القناة وبالتالي ماراح ألجأ إلى عملية رفع الأداة المكسورة او تجاوزها وأكيد هذا يكون وقت اضافي وإطالة في أنجاز العمل المطلوب ...

• بدون مادوخكم وأخذ من وقتكم خلي نشوف شنو الخطوات المتسلسلة والضرورية لتجنب كسر الأداة داخل القناة :

١. في بادئ الأمر بداية ال RCT هو ال access opening وبالتالي لازم يكون مناسب و convenient للأداة بمعنى يكون straight line access from coronal part to apical part of canal حتى الأداة تعمل براحتها داخل القناة ولا يوجد عليها اي جهد او restoring forces او torque عالي.

٢. بعد إن سويت ال access opening ورتبته وإنكشفت عندي كل القنوات بصورة جيدة اجي هنا ما استعجل ورأساً اجيب الأداة او الفايل إلي عندي او المتوفر عندي واجبر القنوات انه تتوسع حسب الفايلات المتوفرة عندي ... لازم هنا اتأنى في العمل وقبل المباشرة بال instrumentation اقدر حجم القنوات نظرياً او لوبياً او مايكروسكوبياً .... اذا حسيت انه القنوات ضيقه فلا يجوز استخدام الفايلات ذات ال taper العالي بحجة انه ماعندي غيرهن لأن اذا استخدمت taper عالي في قناة ضيقة اكيد راح اسلط torque عالي على الفايل او الأداة والاحظ كسر الفايل من اول مرة رغم انه جديد وما مستعمل واكول اخ اخ اخ ليش هيجي الفايل مو جديد ليش انكسر لعد الشركة موزينة خلي ابدل الفايل واخذ غير نوعية !!!!! ... بس اذا لكيت القنوات هي اصلاً واسعة فأكدر بذاك الوقت استخدم الفايلات إلي تيبرها عالي او المتوفرة لدي .... الملخص لازم يكون عندي إلمام بأنواع الفايلات وتيبرها ومتوفر عندي اكثر من نوع بالعيادة وافضل taper حالياً للقنوات الضيقة هو taper 04.

٣. بعد ان اختاريت الفايل المناسب والملائم للقناة من ناحية ال taper اجي هسه اشتغل به gently داخل القناة بدون تسليط اي ضغط اجباري على الفايل لدخول الى القناة لأن دخول الفايل داخل القناة يشبه دخول البرغي الحديدي داخل الخشب وليس المسمار لأن المسمار يحتاج لطرق عامودي شديد للدخول داخل الخشبة أما البرغي يحتاج فقط دوران بأتجاه عقرب الساعة مع القليل من الضغط العامودي للدخول داخل الخشبة بدون طرق او ضغط عامودي شديد ... الملخص ادخل الفايل على راحت إيدي وضغط إيدي الطبيعي في حالت ال manual والضغط الطبيعي ليدي + الضغط الطبيعي لل hand piece الناتج من وزنها في حال استعمال ال rotary.

٤. أثناء ما دا اشتغل بالفايل المناسب داخل القناة لا مانع من استخدام ال Glide او ال EDTA اثناء ال instrumentation خاصة في القنوات الضيقة حتى اقلل شويه ال torque على الفايل .... طبعاً لايجوز استخدام ال Glide او ال EDTA في القنوات المسدودة باللب الحجري لأني اريد افتحها مثلاً ، لأن ذلك يؤدي الى خلق او تكوين path جديد غير القناة الأساسية بسبب استخدام المادة الملينة او المذوبة لل dentin وبالتالي راح يصير عندي ledge او perforation في القناة لذلك استخدم المادة الملينة او المذوبة لل dentin فقط في حالة القنوات الضيقة المفتوحة حتى اقلل الجهد الألتوائي على الفايل او الأداة ... اما بالنسبة للقنوات المسدودة فقط استخدم gentle vertical strokes with watch winding movement by suitable C or D file مع القليل من ال patience .

٥. اثناء ما دا اشتغل واسوي instrumentation اذا كان موضح لدي سابقاً في الأشعة انه القناة فيها curve قوي ف احاول ما اوصل الى ال sizes العالي للفايلات ، لأن كلما زاد ال size of file قلت ال flexibility of file وبالتالي ماراح ياخذ الفايل اتجاه curve القناة وبالتالي زيادة الضغط اما تؤدي لكسر الفايل او حدوث ledge or perforation ... زين هنا راح تكلي شلون ما اوصل لل sizes العالي للفايلات ؟؟!!! غير انظف القناة واطلع clean dentin , هنا اكلك لا انت غير مجبور على استخراج او الوصول الى ال clean dentin اذا كنت تستخدم good irrigation protocol وكذلك تستخدم good activation device , لان ماذكر سابقاً هو كفيل وكافي في تنظيف القنوات من كل ال pulp tissues وال debris , بس اذا ماكان متوفر عندك ما سبق من irrigation protocol و activation فلازم هنا اطلع او تستخرج او تصل الى ال clean dentin وانت وحظك بعد بال fracture , فضروري تستخدم good irrigation protocol and activation لعدم ضرورة استخراج او الوصول الى ال clean dentin.