Real Dentists

2022-06-19 07:44:20 Open / Comment

2022-06-15 15:30:28 من باب العلم النافع

ال infiltration من ال techniques البسيطة و مش محتاجة high co-operation من ال child بس كل حاجة محتاجة very good behavior guidance

إزاي أقدر أدي infiltration في ال lower teeth في الأطفال قبل ال pulp therapy?

السؤال نفسه محتاج توضيح شوية...
إزاي أبقى واثق إنه شغال كويس و محتاجش أصلا أدي intrapulpal anesthesia

رقم واحد rule of 10 .. بنجمع رقم الضرس اللي هو ترتيبه في ال quadrant

يبقى ال D رقم 4
و ال E رقم 5
ونزود عليهم خمسة كمان لو طلع 10 أو أقل من 10 تقدر تدي Infiltration عادي..

لو طفل عنده خمس سنوات و شغال في ال E يبقى خمسة + خمسة يبقى عشرة وكدة تمام
بس لو عنده ست سنوات كدة وصلت ل 11 و مش هيبقى مضمون 100% ال infiltration

و لو اتكلمنا dental age يبقى أول مال first permanent molar يحصله eruption و لو بسيط يبقى كدة ال bone بقى very think to infiltrate و ده common sense و based على ال rule of 10

رقم 2 .. هو إيه أصلاً نوع ال injection اللي أنا بديه ده..

إنت في السن ده بتحاول تعمل mental nerve block to anesthetize lower D and E و ده نجاحه بيعتمد إن ال solution of anesthesia يدخل ال mental foramen اللي موجود في السن ده عند ال mesial root of lower E and between the tooth buds of 4 and 5

يبقى تحاول تعمل palpation لل external surface of the mandible و تعمل injection في المكان المظبوط و بعدين تعمل massage intraoral or extra oralلمدة دقيقة و تلاحظ فعلاً إن جزء كبير من ال anesthesia بقى within the mandible and there is no or little ballooning effect.

لكن لو معظم ال solution عامل ballooning كده محصلش المطلوب و هنعالج الموضوع في الخطوات الجاية

رقم 3 .. أختار needle ايه و انا بدي نوع ال injection ده ..

هتختار للأسف ال needle الكبيرة أوي لأنها ال guage بتاعها 27 و ده بيسمح بال engagement of bone و تعمل resistance فيحسن ال infiltration effect..

رقم 4 ... إيه نوع ال anesthesia اللي أنا شغال بيها خصوصاً اليومين دول..

لو معاك anesthesia 2% خليك واثق إن كربولة واحدة مش كافية إنك تفتح ال E و تعمل فيه pulp therapy

و لو معاك articaine 4% الموضوع هيكون أحسن بس بردة مش مضمون..

طيب إزاي أكون مطمئن لل infiltration بتاعي..

According to (Dunbar et al. 1996)
According to (childers et al. 1996 )

لقو إن لما بنعمل augmentation with intraosseous or intraligamintary anesthesia

ال pulpal anesthesia بتكون profound مدة 23 دقيقة لحد 60 دقيقة و ده كافي لل access opening و ال pulp extirbation

- احنا في الأطفال بالذات تحت سن 5 سنوات ربنا رازقنا ب bone which is easy to penetrate with ultrashort needles ما بين ال D و ال E

بس عشان الموضوع يتعمل بأمان محتاج إنك تتحكم في ال injection pressure و مايزيدش منك عشان مايأثرش على ال developing tooth buds لأنك بتكون قريب جداً منهم و أنسب طريقة للتحكم في السرعة و الضغط هو ال electronic anesthesia لأن ال manual syringe بتكون صعبة جداً في ال intraligamintary and intraosseous

بندي نص كربولة ما بين ال D , E بعد مانعمل manual bone penetration and drop through و بنستخدم anesthesia 2% لأنها الأأمن في أنواع الحقن دي..

و نص الكربولة التاني ممكن توزعه lingual and in the distal papilla of E

كدة توتال 2 كربولة و مازلت في ال Safeside و معاك anesthesia profound و شوية و هتنسى ال intrapulpal anesthesia

'طيب هل فيه بعض الحالات مش بيحصل فيها Bone penetration ..

أيوة بس بتبقى حالات قليلة و ساعتها ممكن ندي بس transpapillary و بعدين lingual و بعدين في ال distal papilla to E

الطريقة دي هتخلي ال infiltration بتاعك يعتمد عليه في السن دة و بعد 6 سنوات ممكن تدي nerve block زي ال video اللي في أول comment
و دايما خلى ال intraosseous and intraligmintary جاهزين standby Open / Comment

2022-06-15 15:30:17 Open / Comment

2022-05-31 17:49:23 Step back technique example from "Easy Endodontics" book page No.256 Open / Comment

2022-05-31 17:49:02 Open / Comment

2022-05-27 00:57:58 #Retraction_cord
من الخطوات المهمة في عمل التعويضات #تبعيد_النسج_اللثوية عن حواف السن المحضرة ( خط الإنهاء ) للحصول على #طبعة_دقيقة لهذه المنطقة سواء سيتم عمل طبعة تقليدية أو رقمية كذلك تساعد هذه المرحلة في #إرقاء النزف #والسيطرة على السوائل .
The management includes placing the gingival tissues away from the prepared tooth margins so that they can be impressed . Whether or not the impression is made conventionally with impression material or with a digital impression technique
يجب #نسخ_الحواف بشكل ممتاز لضمان #دقة_انطباق حواف التعويض على خط الإنهاء .
the tooth margins need to be captured to assure an excellent marginal fit of a lab fabricated restoration
هناك عدة طرق لعمل هذا التبعيد اليوم سنتحدث عن #خيوط_التبعيد retraction cord .
#كيف_يتم_عمل_تبعيد للثة من خلال #خيوط_التبعيد :
في البداية #لا_يوجد قياس من الخيوط #مناسب لكل الحالات
1- يجب تقيم صحة اللثة وسلامتها #وتقيم_عمق_الميزاب_اللثوي لتحديد #قطر الخيط المناسب . عندما يكون عمق الميزاب اللثوي #قليل عندها يجب استخدام #تقنية_الخيط_المفرد وغالبا خيط رفيع 00 أو 0 .
عندما يكون الميزاب اللثوي #عميق يمكن استخدام تقنية #الخيط_المزدوج .
Evaluate the health of the gingiva and the depth of the sulcus. Select a diameter that looks like it will fit. If there is minimal sulcus depth, it will only accommodate a single cord technique and probably only a thin cord 0 - 00 . A deeper sulcus with healthy tissue accommodates a double cord technique
2- يتم تطبيق الخيط الرفيع 00 أو 000 أولا بحيث يتم ادخاله برفق #لعمق الميزاب اللثوي لما بعد منطقة السن المحضر بحيث يعمل على #ايقاف النزيف و نضح السائل الميزابي ويعمل #تبعيد_عمودي للحواف اللثوية .
Twist the first cord very tightly and loop it around the preparation. Overlap slightly and gently tuck it down beneath the shoulder of the prep
3 يتم دك الخيط الأثخن 1 أو 2 بشكل سطحي ضمن الميزاب اللثوي بحيث يعمل على #تبعيد الحواف اللثوية #أفقيا .
Next, twist the second cord 1 - 2 tightly and repeat the process.
4- أترك الخيط في مكانه لمدة 3 - 5 دقائق .
Leave the cords in place three to five minutes
5- نقوم بترطيب الخيط قليلا لكي لا يلتصق بالنسج اللثوية ويسبب النزف و ننزع الخيط الثخين ونحافظ على الخيط الرفيع ضمن الميزاب اللثوي .
the cord should be wetted with water so it won’t grab and tear the tissues when it is removed, creating more bleeding
5- بمجرد نزع الخيط يجب حقن المادة الطابعة ضمن الميزاب فالتبعيد لن يبقى أكثر من 30 ثانية .
Once the cord is removed, the retraction is maintained for 30 seconds. Be prepared to begin immediate syringing of your impression
#Retraction_cord
#impression
#gingival_tissues
#prosthodontics
#crown Open / Comment

2022-05-27 00:57:38 Open / Comment

2022-05-19 16:43:00 #Canal_transportation
يعني ايه Canal transportation وايه اسبابه
قبل اي حاجه لازم تعرف ان معظم ال root canals بتبقى curved واي curved canal بيبقي ليها outer convexity و inner concavity
ال canal transportation بقي عبارة عن ان بيحصل straightening لل curved canal بمعنى ال instruments وهيا فى الكانال بتشيل من apical outermost convexity وال middle inner concavity وده بيحصل بسبب ان اى instrument بتحاول ترجع لشكلها ال straight فى الكانال
اسباب ال canal transportation هيا كالاتى:
1- insufficient designed access cavity
بمعنى انك لو مشلتش كفاية من ال axial wall وعملتstraight line access لل canal orifice هيحصل canal transportation
بردو لو معملتش coronal flaring كويس هيحصل canal transportation
2- type of instrument used
بردو نوع ال instrument ممكن يزود فرصة حدوث ال canal transportation:
ال instruments اللي فيها non cutting tip زي معظم ال Rotary NiTi files بتقلل فرصة حدوث ال canal transportation
لو استخدمت stainless Steel files اكبر من size 20 فى curved canals فانت كده بتزود فرصة حدوث ال canal transportation
نوع ال instrument alloy بردو بيفرق
يعني ال NiTi files بتقلل نسبة حدوث ال canal transportation بالذات الانواع الحديثه اللى مصنوعه من
CM-wire & M-wire
بردو ال taper بتاع ال ال instrument بياثر
فكل ماتزود ال taper بالذات لو اكتر من taper 4 كل ما تزود فرصة حدوث ال canal transportation
3- operator experience
معظم ال less experienced dentists بيزودوا ال force على ال files وهما شغالين بالذات مع rotary files فبيزودوا فرصة حدوث ال canal transportation
4- instrumentaion technique
بردو نوع ال technique بيأثر عل فرصة حدوث ال canal transportation
بيقولك ان افضل technique يقدر يمنع ال canal transportation هوا ال balanced force technique
وعموما ال corono-apical techniques بتقلل ال canal transportation عن ال apical-coronal techniques
5-file precurvature
لو معملتش precurvature لل SS files فانت كده بتزود فرصة حدوث ال canal transportation
6- motion of manual instruments
بيقولك ان ال reaming motion بتقلل ال canal transportation عن ال filing motion
بردو مفروض تعمل anticurvature filing motion فى حالات معينه زي مثلا ال mesial canals of lower molars
7- canal anatomy
طبعا كل ما canal curvature يزيد كل ما يزود فرصة حدوث ال canal transportation
8- glide path
بردو لو معملتش glide path فانت كده بتزود فرصة حدوث ال canal transportation
كل ده واكتر هتلاقيه فى كتاب
"Easy Endodontics for clinical practice with color atlas"
#Easy_endo Open / Comment

2022-05-19 16:42:02 Open / Comment

2022-05-10 18:32:21 ملحوظة مهمة جدا من كتاب "Easy endodontics" صفحة رقم ١٨٨
كتير من الدكاترة لما يقوموا بادخال ال file فى ال canal لاول مرة وال file يدخل فى ال canal ماعدا بعض الملليمترات فى الاخر فيظن ان فيه calcification فى ال canal
للاسف فى اغلب الحالات مش بيكون فيه calcification لان الطبيعى ان ال calcification بيبدا coronally ويمتد apically فمش معقول ان ال canal تكون patent فى ال coronal part وبعدين تكون calcified فى ال apical area
الحقيقة السيناريو ده بيكون بسبب حاجة من ال ٣ اسباب:
يكون فيه sudden acute apical curvature (خلى بالك انه مش لازم ال curvature يكون mesiodistally ممكن يكون buccolingually عادى وفى الحالة دى مش هيظهر فى ال conventional periapical radiograph) الحل هنا هتعمل precurvature لل file tip وتخلى ال direction of precurvature مع ال direction الخاص بال curvature اللى فى ال canal
السبب التانى ان يكون فيه accumulated debris فى ال apical third الحل هنا هتعمل file precurvature وتستخدم edtal gel lubricant و copious irrigation
السبب التالت ان يكون فيه coronal binding بمعنى ان ال file بيكون مزنوق فى ال coronal third بسبب انك ما عملتش coronal flaring كويس فالفايل مش بيكون قادر يدخل أكتر فى ال canal الحل هنا هنعمل coronal flaring Open / Comment